Foto prima e dopo: come scattarle, conservarle e pubblicarle

Cavalletto, distanza, impostazioni

Usa la stessa fotocamera, lo stesso obiettivo, le stesse impostazioni, lo stesso ingrandimento, la stessa illuminazione e le stesse posizioni a ogni visita. La fotocamera va su un cavalletto, con un segno sul pavimento per la distanza: una rassegna di chirurgia plastica indica circa 1,5 metri dal paziente, all'altezza dell'area fotografata. Fotografa dopo il trattamento solo quando edema, suture ed ematomi sono risolti, e se possibile con lo stesso fotografo, che prima guarda le foto della visita precedente. Il telefono tenuto in mano, senza supporto, cambia da uno scatto all'altro.

Luce, sfondo e preparazione del paziente

La luce deve essere morbida e uniforme: il flash diretto schiarisce i dettagli della pelle e ne appiattisce il colore. Una rassegna del 2016 propone almeno due softbox a 45 gradi rispetto al soggetto; a 90 gradi le ombre accentuano, per esempio, il solco nasogiugale. Lo sfondo è neutro, opaco e monocromatico (bianco, grigio o azzurro), e il paziente sta ad almeno un piede, circa 30 centimetri, davanti. Niente trucco, capelli fermati dietro le orecchie, niente gioielli. Una stanza senza finestre mantiene la luce costante durante la giornata.

Le viste da fare a ogni visita

Per il volto la rassegna indica cinque scatti di base: frontale, obliqua destra e sinistra, laterale destra e sinistra, con il paziente seduto, le mani sulle ginocchia, in posizione anatomica e con il piano di Francoforte orizzontale. Nell'obliqua si ruota tutto il corpo di 45 gradi, il solo viso non basta. Nella laterale il corpo ruota di 90 gradi e l'espressione è neutra. Per le rughe dinamiche si aggiunge la mimica; per le labbra, anche a bocca protesa.

Conservarle: sono dati sulla salute

Una foto clinica in cartella è un dato relativo alla salute: l'articolo 9 del GDPR vieta di trattarlo, salvo i casi previsti, e l'articolo 32 chiede misure di sicurezza adeguate al rischio. Una violazione si notifica al Garante entro 72 ore, ove possibile (art. 33). Nei provvedimenti letti il Garante ricorda che per i trattamenti necessari alla prestazione sanitaria il consenso del paziente non serve; per la cura basta consegnare l'informativa, che dica che le foto fanno parte della cartella.

L'informativa deve dire per quanto tempo conservi le foto, e il paziente può chiederle: nel 2024 il Garante ha sanzionato con 4.000 euro un chirurgo che non aveva risposto in tempo a una paziente che voleva le sue foto preoperatorie, con un'informativa senza i tempi di conservazione. Una rassegna del 2024 cita come misure la cifratura end-to-end, l'autenticazione a due fattori, la cancellazione a distanza e le verifiche periodiche, e consiglia di non inquadrare insieme volto e corpo e di escludere i tatuaggi riconoscibili.

Pubblicarle: un consenso a parte

Il Garante ha sanzionato con 20.000 euro un chirurgo che aveva pubblicato su Instagram le foto prima e dopo di una paziente: i consensi firmati non comprendevano la pubblicazione e le foto erano state scattate per uso interno, quindi fuori dalle finalità di cura (12 dicembre 2024). Un centro estetico ha preso 8.000 euro per un video con il volto del paziente: il consenso tacito durante le riprese non basta, serve un consenso esplicito (11 gennaio 2024). Un altro chirurgo ha preso 5.000 euro perché il modulo prevedeva l'uso delle immagini con garanzia di anonimato, ma il volto restava riconoscibile (29 gennaio 2026): un consenso dato per una diffusione anonima che non c'era non è valido. Un prima e dopo sui social è anche una comunicazione sanitaria: la legge 145 del 2018 esclude offerte, sconti e promozioni (art. 1, comma 525). Il confronto va fatto a condizioni uguali: in uno studio citato dalla rassegna del 2024, il 70,8% delle immagini sui social favoriva la foto dopo, di solito con uno sfondo più favorevole.

In Fibonacci

Ogni foto è cifrata nel browser prima di essere inviata e, prima del salvataggio, vengono tolti i metadati EXIF, la posizione compresa. Lo scatto può dichiarare la vista (frontale, laterali, oblique a 45 gradi, dinamica) e la camera mostra in trasparenza lo scatto precedente della stessa vista, per ripetere l'inquadratura. Al caricamento si dichiara la finalità: clinica, didattica o promozionale; le ultime due dipendono da un consenso separato e revocabile. Ogni apertura di una foto entra nel registro degli accessi.