Photos avant et après : comment les prendre, les conserver et les publier

Trépied, distance, réglages

Utilise le même appareil, le même objectif, les mêmes réglages, le même grossissement, le même éclairage et les mêmes positions à chaque visite. L'appareil se met sur un trépied, avec un repère au sol pour la distance : une revue de chirurgie plastique indique environ 1,5 mètre du patient, à hauteur de la zone photographiée. Photographie après le traitement seulement quand l'œdème, les sutures et les hématomes ont disparu, et si possible avec le même photographe, qui regarde d'abord les photos de la visite précédente. Un téléphone tenu à la main, sans support, varie d'un cliché à l'autre.

Lumière, fond et préparation du patient

La lumière doit être douce et uniforme : le flash direct éclaircit les détails de la peau et aplatit la couleur. Une revue de 2016 propose au moins deux softboxes à 45 degrés par rapport au sujet ; à 90 degrés, les ombres accentuent par exemple le sillon nasojugal. Le fond est neutre, mat et monochrome (blanc, gris ou bleu), et le patient se tient à au moins un pied, environ 30 centimètres, devant. Pas de maquillage, cheveux dégagés derrière les oreilles, pas de bijoux. Une pièce sans fenêtre garde une lumière constante au fil de la journée.

Les vues à prendre à chaque visite

Pour le visage, la revue indique cinq clichés de base : face, trois quarts droit et gauche, profil droit et gauche, le patient assis, les mains sur les genoux, en position anatomique et avec le plan de Francfort horizontal. Pour le trois quarts, c'est tout le corps qui pivote de 45 degrés, tourner le seul visage ne suffit pas. Pour le profil, le corps pivote de 90 degrés et l'expression est neutre. Pour les rides dynamiques, on ajoute la mimique ; pour les lèvres, aussi en moue.

Les conserver : ce sont des données de santé

Une photo clinique au dossier est une donnée relative à la santé : l'article 9 du RGPD interdit de la traiter, sauf dans les cas prévus, et l'article 32 exige des mesures de sécurité adaptées au risque. Une violation se notifie au Garante dans les 72 heures, si possible (art. 33). Dans les décisions lues, le Garante rappelle que le consentement du patient n'est pas nécessaire pour les traitements indispensables à la prestation de santé demandée ; pour les soins, il suffit de remettre la notice d'information, qui précise que les photos font partie du dossier.

L'information doit dire combien de temps tu conserves les photos, et le patient peut les demander : en 2024, le Garante a sanctionné de 4 000 euros un chirurgien qui n'avait pas répondu à temps à une patiente réclamant ses photos préopératoires, avec une information sans durée de conservation. Une revue de 2024 cite comme mesures le chiffrement de bout en bout, l'authentification à deux facteurs, l'effacement à distance et les audits périodiques, et conseille de ne pas cadrer ensemble visage et corps et d'exclure les tatouages reconnaissables.

Les publier : un consentement distinct

Le Garante a sanctionné de 20 000 euros un chirurgien qui avait publié sur Instagram les photos avant et après d'une patiente : les consentements signés ne comprenaient pas la publication et les photos avaient été prises pour un usage interne, donc hors des finalités de soins (12 décembre 2024). Un centre esthétique a reçu 8 000 euros pour une vidéo montrant le visage du patient : le consentement tacite pendant le tournage ne suffit pas, il faut un consentement explicite (11 janvier 2024). Un autre chirurgien a reçu 5 000 euros parce que le formulaire prévoyait l'usage des images avec garantie d'anonymat, alors que le visage restait reconnaissable (29 janvier 2026) : un consentement donné pour une diffusion anonyme qui n'a pas eu lieu n'est pas valable. Un avant et après sur les réseaux est aussi une communication de santé : la loi 145 de 2018 exclut offres, remises et promotions (art. 1, alinéa 525). La comparaison doit se faire dans des conditions égales : dans une étude citée par la revue de 2024, 70,8 % des images sur les réseaux favorisaient la photo après, le plus souvent avec un fond plus flatteur.

Dans Fibonacci

Chaque photo est chiffrée dans le navigateur avant d'être envoyée et, avant l'enregistrement, les métadonnées EXIF sont retirées, position comprise. Le cliché peut déclarer la vue (face, profils, trois quarts à 45 degrés, dynamique) et l'appareil affiche en transparence le cliché précédent de la même vue, pour répéter le cadrage. Au téléversement, on déclare la finalité : clinique, pédagogique ou promotionnelle ; les deux dernières dépendent d'un consentement distinct et révocable. Chaque ouverture d'une photo entre dans le journal des accès.