Fotos de antes y después: cómo hacerlas, conservarlas y publicarlas

Trípode, distancia, ajustes

Usa la misma cámara, el mismo objetivo, los mismos ajustes, el mismo aumento, la misma iluminación y las mismas posiciones en cada visita. La cámara va sobre un trípode, con una marca en el suelo para la distancia: una revisión de cirugía plástica indica unos 1,5 metros del paciente, a la altura de la zona fotografiada. Fotografía tras el tratamiento solo cuando el edema, las suturas y los hematomas se hayan resuelto y, si es posible, con el mismo fotógrafo, que antes mira las fotos de la visita anterior. El teléfono sostenido a mano, sin soporte, cambia de una toma a otra.

Luz, fondo y preparación del paciente

La luz debe ser suave y uniforme: el flash directo aclara los detalles de la piel y aplana el color. Una revisión de 2016 propone al menos dos softboxes a 45 grados respecto al sujeto; a 90 grados las sombras acentúan, por ejemplo, el surco nasoyugal. El fondo es neutro, mate y monocromo (blanco, gris o azul), y el paciente se sitúa al menos un pie, unos 30 centímetros, por delante. Sin maquillaje, pelo recogido detrás de las orejas, sin joyas. Una sala sin ventanas mantiene la luz constante durante el día.

Las vistas que hay que hacer en cada visita

Para el rostro, la revisión indica cinco tomas básicas: frontal, oblicua derecha e izquierda, lateral derecha e izquierda, con el paciente sentado, las manos sobre las rodillas, en posición anatómica y con el plano de Fráncfort horizontal. En la oblicua gira todo el cuerpo 45 grados, girar solo la cara no basta. En la lateral el cuerpo gira 90 grados y la expresión es neutra. Para las arrugas dinámicas se añade la mímica; para los labios, también con la boca en protrusión.

Conservarlas: son datos de salud

Una foto clínica en la historia es un dato relativo a la salud: el artículo 9 del RGPD prohíbe tratarlo, salvo los casos previstos, y el artículo 32 exige medidas de seguridad adecuadas al riesgo. Una violación se notifica al Garante en 72 horas, cuando sea posible (art. 33). En las resoluciones leídas, el Garante recuerda que para los tratamientos necesarios para la prestación sanitaria solicitada no hace falta el consentimiento del paciente; para la atención basta con entregar la información sobre privacidad, que diga que las fotos forman parte de la historia.

La información al paciente debe decir cuánto tiempo conservas las fotos, y el paciente puede pedirlas: en 2024 el Garante sancionó con 4.000 euros a un cirujano que no respondió a tiempo a una paciente que quería sus fotos preoperatorias, con una información que no indicaba los plazos de conservación. Una revisión de 2024 cita como medidas el cifrado de extremo a extremo, la autenticación en dos pasos, el borrado remoto y las auditorías periódicas, y aconseja no encuadrar juntos rostro y cuerpo y excluir los tatuajes reconocibles.

Publicarlas: un consentimiento aparte

El Garante sancionó con 20.000 euros a un cirujano que había publicado en Instagram las fotos de antes y después de una paciente: los consentimientos firmados no incluían la publicación y las fotos se habían hecho para uso interno, es decir, fuera de las finalidades asistenciales (12 de diciembre de 2024). Un centro estético recibió 8.000 euros por un vídeo con el rostro del paciente: el consentimiento tácito durante la grabación no basta, hace falta un consentimiento explícito (11 de enero de 2024). Otro cirujano recibió 5.000 euros porque el formulario preveía el uso de las imágenes con garantía de anonimato, pero el rostro seguía siendo reconocible (29 de enero de 2026): un consentimiento dado para una difusión anónima que no existió no es válido. Un antes y después en redes sociales es también una comunicación sanitaria: la ley 145 de 2018 excluye ofertas, descuentos y promociones (art. 1, apartado 525). La comparación debe hacerse en condiciones iguales: en un estudio citado por la revisión de 2024, el 70,8 % de las imágenes en redes favorecía la foto del después, normalmente con un fondo más favorable.

En Fibonacci

Cada foto se cifra en el navegador antes de enviarse y, antes de guardarla, se eliminan los metadatos EXIF, incluida la ubicación. La toma puede declarar la vista (frontal, laterales, oblicuas de 45 grados, dinámica) y la cámara muestra en transparencia la toma anterior de la misma vista, para repetir el encuadre. Al subirla se declara la finalidad: clínica, didáctica o promocional; las dos últimas dependen de un consentimiento aparte y revocable. Cada apertura de una foto entra en el registro de accesos.