Vorher-nachher-Fotos: wie du sie aufnimmst, aufbewahrst und veröffentlichst

Stativ, Abstand, Einstellungen

Verwende bei jedem Besuch dieselbe Kamera, dasselbe Objektiv, dieselben Einstellungen, denselben Abbildungsmaßstab, dieselbe Beleuchtung und dieselben Positionen. Die Kamera gehört auf ein Stativ, mit einer Bodenmarkierung für den Abstand: Eine Übersichtsarbeit der plastischen Chirurgie nennt etwa 1,5 Meter vom Patienten, auf Höhe des fotografierten Bereichs. Fotografiere nach der Behandlung erst, wenn Ödem, Nähte und Hämatome abgeklungen sind, und wenn möglich mit demselben Fotografen, der zuvor die Fotos des letzten Besuchs ansieht. Ein Telefon in der Hand, ohne Halterung, variiert von Aufnahme zu Aufnahme.

Licht, Hintergrund und Vorbereitung des Patienten

Das Licht muss weich und gleichmäßig sein: Direktes Blitzlicht hellt Hautdetails auf und flacht die Farbe ab. Eine Übersichtsarbeit von 2016 empfiehlt mindestens zwei Softboxen im Winkel von 45 Grad zum Motiv; bei 90 Grad betonen die Schatten zum Beispiel die Tränenrinne. Der Hintergrund ist neutral, matt und einfarbig (weiß, grau oder blau), und der Patient steht mindestens einen Fuß, etwa 30 Zentimeter, davor. Kein Make-up, Haare hinter die Ohren gesteckt, kein Schmuck. Ein Raum ohne Fenster hält das Licht über den Tag konstant.

Die Ansichten bei jedem Besuch

Für das Gesicht nennt die Übersicht fünf Basisaufnahmen: frontal, schräg rechts und links, seitlich rechts und links, mit sitzendem Patienten, Händen auf den Knien, in anatomischer Haltung und mit horizontaler Frankfurter Ebene. Bei der Schrägaufnahme dreht sich der ganze Körper um 45 Grad, das Gesicht allein zu drehen genügt nicht. Bei der Seitenaufnahme dreht sich der Körper um 90 Grad, der Ausdruck ist neutral. Für dynamische Falten kommt die Mimik dazu; für die Lippen auch mit gespitzten Lippen.

Aufbewahren: Es sind Gesundheitsdaten

Ein klinisches Foto in der Akte ist ein Gesundheitsdatum: Artikel 9 der DSGVO verbietet die Verarbeitung, außer in den vorgesehenen Fällen, und Artikel 32 verlangt dem Risiko angemessene Sicherheitsmaßnahmen. Eine Verletzung wird dem Garante, wenn möglich, innerhalb von 72 Stunden gemeldet (Art. 33). In den gelesenen Entscheidungen erinnert der Garante daran, dass für Verarbeitungen, die für die gewünschte Gesundheitsleistung nötig sind, keine Einwilligung des Patienten erforderlich ist; für die Behandlung genügt es, die Datenschutzinformation auszuhändigen, die sagt, dass die Fotos Teil der Akte sind.

Die Datenschutzinformation muss sagen, wie lange du die Fotos aufbewahrst, und der Patient kann sie verlangen: 2024 verhängte der Garante 4.000 Euro gegen einen Chirurgen, der einer Patientin, die ihre präoperativen Fotos wollte, nicht rechtzeitig antwortete und dessen Information keine Aufbewahrungsdauer nannte. Eine Übersichtsarbeit von 2024 nennt Ende-zu-Ende-Verschlüsselung, Zwei-Faktor-Authentifizierung, Fernlöschung und regelmäßige Prüfungen als Maßnahmen und rät, Gesicht und Körper nicht gemeinsam abzubilden und erkennbare Tätowierungen auszuschließen.

Veröffentlichen: eine gesonderte Einwilligung

Der Garante verhängte 20.000 Euro gegen einen Chirurgen, der auf Instagram die Vorher-nachher-Fotos einer Patientin veröffentlicht hatte: Die unterschriebenen Einwilligungen umfassten die Veröffentlichung nicht, und die Fotos waren für den internen Gebrauch aufgenommen worden, also außerhalb der Behandlungszwecke (12. Dezember 2024). Ein Kosmetikzentrum erhielt 8.000 Euro für ein Video mit dem Gesicht des Patienten: Eine stillschweigende Zustimmung während der Aufnahmen genügt nicht, nötig ist eine ausdrückliche Einwilligung (11. Januar 2024). Ein weiterer Chirurg erhielt 5.000 Euro, weil das Formular die Nutzung der Bilder mit Anonymitätsgarantie vorsah, das Gesicht aber erkennbar blieb (29. Januar 2026): Eine Einwilligung für eine anonyme Verbreitung, die es nicht gab, ist unwirksam. Ein Vorher-nachher in sozialen Medien ist auch eine Gesundheitskommunikation: Das Gesetz 145 von 2018 schließt Angebote, Rabatte und Aktionen aus (Art. 1, Absatz 525). Der Vergleich muss unter gleichen Bedingungen erfolgen: In einer von der Übersichtsarbeit 2024 zitierten Studie begünstigten 70,8 % der Bilder in sozialen Medien das Nachher-Foto, meist mit einem vorteilhafteren Hintergrund.

In Fibonacci

Jedes Foto wird im Browser verschlüsselt, bevor es gesendet wird, und vor dem Speichern werden die EXIF-Metadaten entfernt, Standort inklusive. Die Aufnahme kann ihre Ansicht angeben (frontal, seitlich, 45 Grad schräg, dynamisch), und die Kamera blendet die vorherige Aufnahme derselben Ansicht transparent ein, um den Bildausschnitt zu wiederholen. Beim Hochladen gibst du den Zweck an: klinisch, Lehre oder Werbung; die beiden letzten hängen von einer gesonderten, widerrufbaren Einwilligung ab. Jedes Öffnen eines Fotos landet im Zugriffsprotokoll.